每年一到放寒暑假,杭州市第一人民醫院一個門診就會迎來就診高峰。

  這幾天,市一醫院小兒內分泌??崎T診每天用人山人海形容不為過,該科的汪笛副主任醫師說,原本應該中午12點結束的門診,因為病患多,幾乎每次都要到1點半才能結束,中午連口飯都來不及吃。不同于其他疾病,很多家長覺得性早熟并非急癥,總會選擇節假日再帶孩子來看。

  最近,汪笛醫生看得越多,心情就越沉重,太多孩子因為家長的疏忽而錯過了最佳干預時間,最終影響終身身高。這樣的情況還并非個例。

  “什么?最多只有152公分?”走出診室萌萌媽媽和萌萌心情無比沉重,原本按照夫妻兩的遺傳身高,萌萌可以長到160cm,可惜,媽媽因為聽信一句話,錯過了萌萌的最佳治療時期,萌萌媽媽后悔不已。

  聽信一句話

  10歲女孩終身身高152cm

  事情還要從一年半前說起。萌萌從五歲開始學彈鋼琴,幾年堅持下來,琴彈得很不錯。那年暑假,萌萌八歲半,媽媽給萌萌洗澡的時候發現萌萌胸部有腫塊,帶去醫院檢查。當時,萌萌身高135cm,骨齡有10歲。醫生表示有可能是假性發育,開了些藥后,建議萌萌繼續觀察,而且特別囑咐3個月內一定要復查。

  萌萌媽媽在媽媽群里一交流,發現骨齡偏大的孩子不少。而且很多媽媽都說彈琴的孩子骨齡偏大是正常的。再看看萌萌,身高比同齡小朋友要高,胸部的硬結也有軟化的趨勢,就沒有重視,復查的事情也早就忘記了。

  沒想到,剛過了10周歲生日不久,萌萌竟突然來月經了。萌萌媽媽才留意到,女兒的乳房早就開始發育了。期末考試結束后,她帶著萌萌來到了杭州市第一人民醫院兒科門診找到了汪笛副主任醫師。此時的萌萌,身高145cm,經過抽血,查激素水平,做B超之后,萌萌已經屬于青春發育后期,她的骨齡已經有12歲半了。汪笛醫生說,萌萌屬于青春期快速進展,通俗地說,就是發育過程要比其他女孩子快,生長的潛力就受到了影響,預計終身身高只有150-152cm。

  彈琴骨齡會偏大?

  這個鍋,琴不背

  和萌萌媽媽一樣,很多媽媽都認為彈琴的孩子骨齡會偏大。對此,汪笛醫生表示,彈琴和孩子發育時間沒有關系。確實有部分彈琴的孩子拍出的骨齡片會比實際偏大一些,這是因為骨骼高強度的使用導致骨骼發育加速,彈琴的孩子手部頻繁的活動,有可能刺激手部發育較身體其他部位發育要早。一般常規拍骨齡,會拍左手,所以有可能手部的骨齡會比身體其他部位的骨齡要高,造成骨齡偏大的假象。

  “千萬不要輕易把骨齡偏大歸結到彈琴上?!蓖舻颜f,門診中經常會遇到一些因為觀念誤區而錯失最佳治療時期的患兒。汪笛表示,一定要界定好“琴童”的概念。大部分孩子彈琴只是作為一種業余愛好,一天只彈半個小時到一個小時,這種活動量對骨齡是沒有什么影響的。除非是高強度的訓練,每天彈五六個小時以上,那確實會對手部的骨齡有一定影響。但只是某一部位,不代表全身的骨骼發育狀態。

  汪笛說,看是否早發育,骨齡片只是個初步參考依據。一般醫生會結合第二性征發育的程度來判斷。如果必要的話,還要抽血檢查激素水平或者做B超等等綜合判斷,并不是僅僅以一個骨齡片來判斷。

  抓住孩子早發育的“蛛絲馬跡”

  發育偏早會使早熟兒童成年身高受損,需要早發現早治療。那么孩子出現哪些征象,要意識到孩子開始發育了?

  性早熟一般是指女孩在8周歲前、男孩在9周歲前出現第二性征的發育。這里面,女生的比例要高于男生。

  汪笛表示,要預防孩子性早熟,就要抓住這些早發育的“蛛絲馬跡”。女孩子到了8歲左右,家長就要留意孩子是否有胸部腫塊出現,因為胸部腫塊往往是女孩子發育的第一個表現。此外,還要關心孩子長個子的速度,如果發現孩子近期個子長得比之前快,先別高興太早,這也可能是發育的征象,最好帶去醫院檢查一下。

  男孩子的話,發育就比較隱蔽了。最早的表現是睪丸的增大,等到變聲、長胡子時已經是發育的后期了。因此,男孩子到了10歲左右,家長尤其是爸爸,就要開始關注。如果不確定的,也可以一年到醫院檢查一次生長發育情況。

  性早熟的孩子生長期結束得早,骨骺過早閉合,生長潛力小,會影響終身身高,因此,一旦發現有性早熟跡象,就要盡早尋求專業醫生的幫助,加以干預。汪笛提醒家長們,千萬不要覺得性早熟不是急癥可以等到放假再慢慢看,這很可能就錯過了黃金時間。

  橙柿互動·都市快報記者 俞茜茜

  通訊員 李煦