浙大一院105歲奶奶手術后康復出院

　　105歲的浙北人寶奶奶（化名）

　　出生于1914年

　　那一年，第一次世界大戰才剛開戰

　　歷經歲月風霜洗禮

　　見證百年中國巨變

　　心地善良，與世無爭的她

　　日子過得像古鎮河水一般歲月靜好

　　6月18日晚8點，她肚子疼了5天

　　被緊急送往浙江大學醫學院附屬第一醫院

　　80歲的兒子、60歲的孫子、30歲的曾孫

　　急得團團圍在醫院的急診室外

　　浙大一院憑借完善的急診急救制度

　　一二三線值班醫生密切配合

　　聯合麻醉科、心內科、ICU、輸血科專家緊急會診

　　幾個小時后，百歲奶奶被送上手術臺

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　　7月13日，老人平安出院

　　再次刷新浙大一院手術患者年齡新紀錄

　　為105歲的老人做手術是種什么體驗？

　　對她的護理又有什么樣的新要求？

　　老人的長壽秘訣又有哪些？

　　請隨小編一同來揭秘！

　　“雞蛋拿去！雞蛋拿去！”7月13日上午，在浙大一院，即將出院的寶奶奶反復叮囑孫子，要給醫護人員送上臨別禮物，感謝他們這段時間的悉心照料。這位105歲的老人身材瘦小卻力氣極大、說起話來中氣十足，不停指揮著孫子干這干那。

　　誰能想到，6月18日，寶奶奶被送來浙大一院急診科時，已經被連續5天的腹痛與時不時的嘔吐，折磨得奄奄一息、神情恍惚。一場緊急開展的手術外加精心的護理，將寶奶奶從“鬼門關”拉了回來，“毛毛（孫子小名）接我回去后，再活個20年！”

　　浙大一院手術室王鶯護士長介紹，這是近年來浙大一院開展的手術之中年齡最大的患者。

　　105歲的寶奶奶，腹痛又嘔吐不止

　　今年105歲的寶奶奶家住浙北水鄉某古鎮，老人年輕時曾在古鎮上最有名的餐館里煮面，丈夫也是古鎮上出了名的大廚。她的兩個兒子一個88歲、一個83歲都早已退休，一群孫子孫女也非常有出息，在杭州家庭和睦、事業有成。如今，這個大家族已經五代同堂了，老人因為住不慣城里，平時和保姆一同生活在古鎮上。

　　“肚子痛得厲害！”從6月13日起，一向“吃嘛嘛香”的寶奶奶開始吃不下飯了，即使保姆給她準備了最喜歡的肉粽、紅燒雞爪，她也不多看上一眼。與此同時，寶奶奶還時不時的嘔吐，最后肚子空空的她，吐出來的都是黃水，整夜無法睡覺。

　　家人急忙把她送往當地醫院，消炎針、止痛針都打了，但寶奶奶依舊沒有好轉，反而開始低熱至37.5℃。腹部CT檢查后，寶奶奶被診斷為“消化道穿孔”，當地醫院覺得保守治療效果不佳，推薦家人帶她來浙大一院。

　　6月18日晚上8點，兒孫4人帶著奄奄一息的寶奶奶趕到浙大一院急診科。我院急診腹部CT顯示，寶奶奶的胃竇部胃壁水腫增厚、盆腔小腸腸壁增厚伴強化，腹盆腔游離氣體影，考慮為腸穿孔，小腸不完全梗阻，腹盆腔積液；與此同時，右側腹股溝疝，脾門部動脈瘤。正在急診值班的肝膽胰外科高峰副主任醫師接診后，以“消化道穿孔”將寶奶奶收治入院擬開展急診手術。

　　患者以性命相托，我們必全力以赴

　　“這位超高齡患者，各器官功能明顯退化，將會給手術帶來很大風險和挑戰?！备叻逭f，這是一臺他從未接手過的手術，105歲的寶奶奶不僅血壓偏低、心室率在130~140次/每分鐘，還出現了感染性休克的癥狀，如若放任不管，她的情況會進一步惡化。但只要手術治療及時，還有很大希望將寶奶奶從死神手里奪回來，并且能有效避免危及生命的各類并發癥。

　　雖然日常在肝膽胰外科工作，但高峰和浙大一院任何一位普外科醫生一樣，有著扎實的基本功、過硬的手術技術，他們急患者之所急，能在急診中嫻熟開展各類手術。與此同時，浙大一院急診科、肝膽胰外科、麻醉科、心內科、ICU、輸血科專家深夜積極開展聯合會診（MDT），一同討論確定手術方案的可行性。

　　“我們支持醫生的一切確定，同意給老太太做手術！”患者家屬的充分支持，給了醫護人員前所未有的信心?；颊咭孕悦嗤?，我們必全力以赴！

　　6月18日晚上11點34分，寶奶奶被送進手術室。主刀的高峰副主任醫師先以腹腔鏡對她的腹部進行探查，發現腹腔內遍布大量的膿液，距離回盲腸部70cm處小腸腸管疝入右側腹股溝管，疝入腸管壞死伴穿孔。醫生成功將腸管疝回納至她的腹腔，對腹股溝管內環進行修補，與此同時，還將壞死的5cm腸管切除、健康的腸段吻合。

　　疝是腸管或其他腹腔內臟器通過圍繞其組織壁薄弱處或開口向外所形成的異常凸出?！澳c管疝”又名Richter疝，是一種特殊類型的疝，指腸壁的一部分進入疝囊，而腸系膜側腸壁及系膜不進入疝囊所形成的疝，它的發病率隨著年齡的增加而增加，如若不及時治療能使腸管壞死導致患者休克死亡。

　　“一般有腹壁薄弱或腹內壓增大兩種原因造成?！备叻褰榻B，疝氣形成的原因多種多樣，老人和嬰幼兒最為常見，老年人的腹壁肌肉萎縮，如果腹內壓力增加，容易引發疝氣。

　　要給105歲的老人做手術，最大的考驗還有麻醉。因為老人許多身體機能已衰退，術前還存在感染性休克、急性心功能不全和快室率房顫等情況，麻醉效果不僅決定手術能否成功實施，且對術中、術后患者的生命質量有很大影響。

　　“我們針對患者的情況，在麻醉的同時進行了抗感染性休克、抗心衰及糾正心律失常等治療，麻醉時間、藥物用量都進行了認真研究，竭盡全力保持患者血流動力學各方面的穩定?！睂嵤┞樽淼母敝魅吾t師張雄信介紹，正是所有醫生的通力協作，讓整個手術過程非常平穩。

　　超高齡術后護理，精細到每一寸皮膚

　　6月19日，進入ICU的寶奶奶各項指標良好，當天中午就成功拔管。

　　“對于高齡患者來說，傷口愈合不良和感染發生的幾率相當大，而眼前的這位百歲老人，極度消瘦、大便失禁的同時加上外痔疼痛發作，需要我們格外用心照料?！标慃愊甲o士長介紹，剛轉入病房時，寶奶奶很虛弱、生活不能自理，為了防止老人出現耳廓、肩背部、臀部、足部等處的壓力性損傷，他們為老人特別準備了氣墊床、身體保護貼，姚丹俊、金麗婭、吳春鈺三位護士只要上班，就時不時來查看寶奶奶的情況，幫她翻翻身、活動活動手腳。

　　眼瞅著寶奶奶能坐起來了，浙大一院的護士們還積極對老人進行失禁管理，寶奶奶大便后，他們和護工一起，耐心地給她用清水洗凈、涂上痔瘡膏、撲上護膚粉、噴上保護膜，謹防老人出現失禁性皮炎。擔心老人補液受不住，輸液的速度也會格外控制，出入量精確到按小時評估。

　　“不要碰我！疼??！”有時候，寶奶奶像小孩子一樣鬧情緒不肯配合抽血檢查，大家還派出會浙北方言的吳春鈺出馬，哄一哄老奶奶，春鈺說，她在寶奶奶做夢時，還聽見她跟人大聲說“雞蛋拿去！雞蛋拿去！”可見長壽的寶奶奶平時肯定是個樂善好施又心地善良的人。

　　浙大一院醫護人員，祝您健康長壽

　　甲狀腺外科主任鄔一軍主任醫師特別叮囑：老年人由于臟器功能減退，反應能力降低，患急腹癥時，疼痛會不及年輕人那么嚴重，很容易被忽視，因此延誤病情。日常生活中，應更加關心關愛老人的身體健康，注意老人的身體變化，一旦老人出現身體不舒服，應盡快到正規醫院就診。

　　“原本我們做了最壞打算，沒想到手術不僅做得那么順利、還那么快，沒有造成任何心理負擔?！迸阕o寶奶奶的是她的孫子毛毛，同樣也是一位花甲老人。

　　在孫子眼中，寶奶奶性格開朗，做人低調，與世無爭。她平時省吃儉用，但是誰家有困難，都會主動捐錢相助。全家五世同堂，兒子、孫子孫女都很孝敬她，經常從杭州趕去古鎮看望她。

　　問起老人的長壽秘訣，家人幫她總結，除了家族里的長壽基因，還有就是“心態樂觀”——寶奶奶總是以樂觀的心態面對生活，寬容對待身邊的人，即使自己吃點兒虧也從不放心上。在古鎮里頤養天年，她心態樂觀、吃嘛嘛香，長命百歲！

　　“健康飲食需重視，身強體健永無憂！”

　　“在沒有我們的日子里，好好照顧自己！”

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　　一句句暖心話，

　　是我們對百歲老人最真摯的祝福

　　我們衷心祝愿老人家，

　　健康長壽，六代同堂！

　　江晨/文  甲狀腺外科/圖

來源：浙大一院